回転性めまい
周囲がグルグルまわったり、自分自身がまわる感じをいいます。
物が左右や上下に流れるように感じることもあります。
代表的な病気：
椎骨脳底動脈循環不全（高血圧症や動脈硬化症を背景とする）
小脳や脳幹の出血（突然、起こる頭痛とめまい：悪性発作性頭位性めまい）
良性発作性頭位性めまい（耳石がはがれ三半規管のなかで浮遊し起きる）
メニュエール病（耳鳴りや難聴を伴い、発作を繰り返す：リンパ浮腫）
突発性難聴（急に聞こえが極端に悪くなる）
前庭神経炎（激しいめまいが起こり、その後もふらつきが続いている）
中耳炎によるめまい（昔から中耳炎があり、耳だれが時々でる）
動揺性・浮動性めまい
からだがフワフワする感じ。からだが宙に浮いたような。船に乗っているような、あるいは雲の上や絨毯の上を歩いているような感じ。
頭やからだがぐらぐら揺れている感じや、フラフラする感じとしてあらわれる場合もあります。歩いてフラフラしまっすぐ歩けないときには、小脳の以上を鑑別する必要があります。
代表的な病気：
かくれ脳梗塞、脳動脈硬化症
心因性めまい
聴神経腫瘍（いつとはなしに片側の気声が悪く、歩くとフラフラする）
薬物によるめまい
上記の回転性めまいを起こす病気の慢性期
立ちくらみ（眼前暗黒感）
立ちあがった瞬間にクラクラッとしたり、長く立っていて目の前が暗くなる感じのことをいいます。気がとおくなると感じることもあります。子供には時々起立性調節障害という形でみられます。
（例：校長先生の訓示などで倒れる）
代表的な病気：
起立性低血圧症（失神あるいは失神前状態を含む）
高齢者のめまいをまとめる
加齢による平衡機能の低下、脳動脈硬化による脳血流や脳酸素消費量の低下、自律神経障害を背景とします。生活習慣が加わったり、健康についての不安や睡眠不足が加わるとめまいが起こりやすくなります。薬剤を服用している場合も多いので、現在内服中の薬を確認することも必要です。 めまいをおこしたご高齢の方の脳ＭＲＩ検査をしてみると無症候性脳梗塞（かくれ脳梗塞：症状はないものの画像上小さな血管のふさがりが認められる）が見つかることもあります。失神が起こっていることもあり椎骨脳底動脈循環不全、不整脈、起立性低血圧などが鑑別として重要です。これらが原因で転倒事故を起こすことも多く、その結果大腿骨頚部骨折、頚部損傷を合併することがあります。
めまいによる事故を予防するために
- 階段を降りるときには要注意、歩行時安定感のない人は杖を使いましょう
- 毎日歩くことを心掛けましょう
- 脳梗塞、心臓病、高血圧、糖尿病などの病気にある人は病気をコントロールしてくれるかかりつけ医を持ちましょう。
- 起床時間を一定にして規則正しい睡眠習慣を維持しましょう。
- いろいろな不安は抱え込まずに家族、友人医師などに相談しましょう。
- 睡眠薬、抗不安剤、抗うつ剤、抗アレルギー剤などを内服している人は薬の副作用に注意しましょう。
